第一,Von-Ammon外眦成形术
1.术中局部麻醉,外眦角切口,切口长度根据具体上睑下垂程度需要扩大,钝剪刀从切口插入,球结膜下隐形剥离;
2.上下均剥离至穹窿,剥离范围应包括整个外眦,使结膜充分松弛,可下拉至外眦创面,无张力;
3.将球结膜颞尖与眼角伤口尖角缝合,其余上下眼睑缘伤口间断缝合。
4.用外侧结膜做褥式缝合,从新的侧眦结膜进针,在距眦约4-5cm处从皮肤中抽出,再用小油纱布扎紧,形成新的侧穹隆;
5.术后5-7天拆线。
注意:如果球结膜有张力,不能拉到外眦与皮肤边缘接触,可以将球结膜剥离到角边缘,沿角边缘做一个弧形切口,以减少张力,更容易牵拉外眦。
第二,Blascovics外眦成形术
1.沿着上眼睑的弧度从外眦角向外向下切开皮肤ad,长度1cm左右;
2.再做一个切口db,1cm长,从这个切口的外下端到ad,形成一个三角形的皮瓣adb这两个切口之间的角度;
3.剥下三角形的adb瓣,在距三角形0.75cm处剪下瓣;
4.在切口颞缘bd处做约1cm的皮下隐形分离,用ad缝合创口缘bd,将创口缘ab向鼻侧推,作为上睑缘的延伸;
5.从角伤口处剥离并松解球结膜,用ab在三角形底部缝合球结膜。
注意:此法主要是从外眦延长上眼睑,适用于各年龄段先天性内眦赘皮、圆眼、轻中度眼裂或严重沙眼或先天性上睑下垂者。
第三,Fox外眦成形术
1.实际外眦的固定点Aa,新外眦的固定点b,b点与实际外眦的距离为4-6cm;
2.在上眼睑缘曲率下约4mm处做一个C点,将Aac与B点连接;
3.在上眼睑缘外四分之一处将眼睑分为前后叶,切口向下延伸,将Aa和bc切开至完全剥离,但不超过新的外眦点b。
适合做外眦成形术的人群
1.身体健康,神志正常,主动要求手术,无禁忌症者;
2.眼睛太小,想手术矫正的;
3.患有先天性小眼的求美者。
外侧眦成形术前的注意事项
1.手术前两周内不要服用含阿司匹林的药物,因为阿司匹林会降低血小板凝血功能;如果有结膜炎、睑缘炎、严重沙眼,必须后才能手术。如果眼睛周围有炎症,可以暂缓手术。术前一天滴抗生素眼药水,一天两次;
2.有高血压、糖尿病的求美者,首诊时应详细告知医生自己的病情,以便医生确认手术方案;有出血倾向史的求美者应检查血小板及出血和凝血时间;
3.手术前,自己身体健康,没有传染病或其他身体炎症;中老年患者必要时需要量血压和心电图。如有轻度异常,术前应对症用药。
4.手术前不要化妆;
5.避免月经期手术,孕早期(三个月)或孕中期(三个月)暂停手术。
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